YouMeta - 健康养生 - 糖尿病檢查只測空腹血糖不會準

測量空腹血糖值正常，並不完全表示就沒有得到糖尿病的風險。一位四十五歲的吳先生，平時做空腹血糖檢查都是在正常值(正常值為100mg/dl以下)。但由於他有高血壓及高血脂，在醫師要求做飯後血糖及醣化血紅素的檢查後，才發現血糖值超過兩百、血紅素也超過百分之六點五，確定罹患了糖尿病。〈黃仲丘報導〉

四十五歲的吳先生，平時空腹進行血糖檢查時都是在正常值，但由於他有高血糖及高血脂。醫師建議他再進一步做飯後血糖及醣化血紅素的檢查後才發現，血糖值超過200mg/dl、血紅素也超過6.5％，確定罹患了糖尿病。

書田診所家醫科主任醫師康宏銘表示，一般例行的體檢絕大多數只做空腹的血糖檢查，但空腹血糖只能篩檢出大約五成的糖尿病患者，很多空腹血糖是正常值的民眾，也沒有發現自己有糖尿病。康宏銘說：「一般例行的體檢決大多數只做空腹血糖，但是空腹血糖本身對糖尿病的篩檢率一般統計大約只有五成左右，也就是說很多人已經是糖尿病患者，沒有辦法用空腹血糖反映。」目前糖尿病的診斷主要參考以下四個數值，分別是空腹血糖超過 126mg/dl 、飯後血糖超過200mg/dl 與醣化血紅素超過6.5％或是有高血糖症狀(包括多尿、頻渴和體重減輕)與隨機血糖超過200mg/dl等參考數值。

康宏銘表示，各項檢查都在測試糖尿病的不同機轉，飯後血糖是測試胰臟的立即反應，醣化血紅素則是檢查前三個月紅血球受到血糖的影響狀況，因此很難斷定哪項檢查比較好。透過互相交叉比對，才能更確定是否罹患糖尿病；建議糖尿病高風險族群，一定要定期篩檢血糖數值，才能及早掌握病情。（中廣新聞網）

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空腹血糖正常仍可能罹患糖尿病

06/10/2014 5:27 am

空腹血糖值正常，仍可能有糖尿病風險。書田診所家醫科主任醫師康宏銘10日分享病例時指出，日前一名例行體檢空腹血糖值正常的患者，由於體重過重，且有高血壓、血脂病史，遂建議再進一步檢查，結果飯後血糖及醣化血紅素（或稱糖化血色素）都超標，已是罹患糖尿病。長庚腎臟科主治醫師顏宗海強調，許多體檢都已列入醣化血紅素項目，應一併注意該數值。

康宏銘表示，目前臨床上診斷糖尿病，主要依據空腹血糖超過每分升126毫克、飯後血糖超過每分升200毫克、醣化血紅素超過6.5%，或隨機血糖值超過每分升200毫克，並出現多尿、時常口渴、體重減輕等高血糖症狀。

「空腹血糖值是評估是否罹患糖尿病最初階的參考，但醣化血紅素的重要性不亞於血糖值，」顏宗海解釋，醣化血紅素主要反應人體過去3個月以來的血糖波動，且不受空腹與否影響，一旦該數值超標，可能已罹患糖尿病。

康宏銘分析，過去研究顯示空腹血糖值約可檢查出5成的糖尿病患者，飯後血糖可檢出約9成，醣化血紅素則能檢出3至4成；儘管飯後血糖值對診斷糖尿病較準確，但最精準的檢驗方式，需進行口服75公克糖水2小時後抽血檢驗的「葡萄糖耐受試驗」，執行上較不方便，因此多未納入常規體檢。

顏宗海指出，目前飯後血糖值主要作為糖尿病患者治療狀況的參考依據；部分患者在接受藥物治療一段時間後，空腹血糖可長期保持穩定，但可能因胰島素分泌失調造成代謝醣類功能異常，飯後血糖因而居高不下，若未監測飯後血糖值，即便患者穩定服藥，包括腎臟、視網膜、周邊神經等「小血管病變」，以及屬於「大血管病變」的心肌梗塞與中風等、糖尿病患者常見的合併症，仍可能出現。

「糖尿病的高危險群，應特別注意醣化血紅素及飯後血糖值，」康宏銘表示，肥胖、高血壓、高血脂、家族糖尿病史、曾有空腹或飯後血糖過高紀錄者，或有多囊性卵巢、妊娠糖尿病等症狀的女性，即便空腹血糖值正常，也不能掉以輕心，以免錯失早期檢出及治療的機會，因為許多患者在罹病初期，未必會出現多吃、多喝、多尿及體重下降等糖尿病典型症狀。（台灣醒報）

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別被空腹血糖正常騙了

06/10/2014 5:28 am

揪出糖尿病！別被空腹血糖正常騙了

糖尿病是一種慢性的代謝異常疾病，根據衛福部2012年國人十大死因顯示，糖尿病排名第5位。預防糖尿病，過去大家熟知要掌握「飯前血糖126」這個關鍵數字密碼，事實上，空腹血糖值即使正常未超標，卻仍然有可能糖尿病悄悄上身。醫師提醒，糖尿病的診斷要重視4個數值，才能做到滴水不漏！

1名45歲吳先生，近期做完例行的體檢，空腹血糖數值為98 mg/dl，慶幸未超標 (正常值為100mg/dl以下)，但由於體重過重，同時有高血壓及高血脂，且去年體檢空腹血糖為102mg/dl，因此醫師建議再做飯後血糖及醣化血紅素的檢查，結果發現飯後血糖超過200mg/dl，醣化血紅素也超過6.5％，事實上，已經罹患糖尿病而不自知。

糖尿病診斷　主要包括4個數值

書田診所家醫科主任醫師康宏銘表示，目前糖尿病的診斷主要參考以下4個數值：包括「空腹血糖」超過 126mg/dl 或「飯後血糖」超過200mg/dl 或「醣化血紅素」超過6.5％，或「有高血糖症狀」(包括多尿、頻渴和體重減輕)且「隨機血糖」超過200mg/dl。

目前常以空腹血糖作為糖尿病篩檢的項目，但若是糖尿病的高危險群，如：體重過重或肥胖、有高血壓、高血脂、女性有多囊性卵巢或妊娠糖尿病、或是曾經有空腹血糖或飯後血糖過高的紀錄、家人有糖尿病等，除了空腹血糖外，也應多留意飯後血糖或醣化血紅素。

空腹血糖標準值　可檢出半數糖尿病患

研究指出，以空腹血糖的標準值大約可以檢查出50％的糖尿病患者；飯後血糖可以檢查出90％；而醣化血紅素則可以檢查出30-40％。雖然飯後血糖的檢查似乎比較準確，不過必須以標準化的葡萄糖耐受試驗，也就是口服75公克的糖水後2小時再抽血檢查，執行上比較不方便。

另一方面，空腹血糖、飯後血糖、醣化血紅素這三者，事實上都各自呈現出糖尿病發病機轉的不同面向，彼此間有互補性，很難說哪一個才是「黃金標準」。

【醫師小叮嚀】：

康宏銘提醒，為了早日揪出糖尿病，如果屬於糖尿病的高危險群，即使目前空腹血糖正常，也不應掉以輕心，應考慮再加做飯後血糖或醣化血紅素檢查，以免已經罹患糖尿病而不自知，早期發現糖尿病早期治療，可減低併發症發生的機會。

防範糖尿病上身，後天的生活習慣也非常重要，平時注意健康飲食，最好少鹽、少油、少糖、多纖，營造動態生活、限制菸酒、保持正常體重，才是減少罹患糖尿病的根本之道。（華人健康網）

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