YouMeta - 健康世界 | 益寿延年 - 長者常眩暈中風前兆嗎

眩暈是長輩常見的症狀，特別是起床或姿勢移動、改變時，更加明顯。

台北長庚醫院耳鼻喉科主任陳錦國醫師指出，「出現眩暈症狀後，不好行動，很多長輩以為自己老了、沒用了，其實眩暈是可以改善的，」陳錦國指出，如果長輩因此不敢出門、不敢搭乘交通工具，久而久之孤立在社交圈之外，就會走向憂鬱之路。

他建議，有慢性眩暈症狀的長輩不要害怕就醫，醫病共同區辨出可能原因後，對症下藥，減輕眩暈這個惱人的問題。

★眩暈合併頭痛就要提高警覺

一般長輩抱怨眩暈時，要先協助他們說出自己暈的感受，是「天旋地轉」的暈，或是「頭重重」、「昏昏沉沉」的暈。

臨床上的眩暈指的是第一種，也就是處於靜止狀態下，卻感覺身體搖晃、周遭景物旋轉的現象，表示平衡功能出了問題，「嚴重的眩暈根本無法走路，眼睛甚至無法睜開，」台安醫院神經內科主治醫師林冠宏指出。

平衡功能靠視覺、本體感覺和內耳前庭三個系統維持。這三個系統彼此支援，就像桌子三隻腳，「如果其中一隻腳變得比較差就會開始晃，暈的機會就會提高，」陳錦國說。

因為長輩前庭功能退化，本體感覺不好，加上視力衰退，可能有白內障、青光眼，還有全身性新陳代謝疾病，如糖尿病、高血壓，更容易誘發眩暈症狀，因此，才會有眩暈是老年病的說法。

長輩出現眩暈時，最令人擔心的是會不會中風？像是合併劇烈頭痛、視力模糊的急性眩暈就可能是腦中風。

其實，很多長輩都有慢性眩暈的症狀，不過一旦病情出現新的變化，就應該立刻就醫。

門診中，通常會優先以問診、症狀診斷排除中樞性神經疾病的眩暈，才做其他檢查。林冠宏指出，最重要的指標是是否合併其他失能狀況，例如：話講不清楚，眼睛看不清楚、意識不清、癲癇、頭痛或頸椎痛等症狀。

中樞性神經疾病的眩暈，相較內耳平衡的暈，不是天旋地轉的暈，但時間較長。當眩暈合併其他失能，要懷疑可能是中風，必須立刻就醫，搶在3小時內使用血栓溶解劑，可以搶救超過八成的缺血性腦中風。

★急性期得服藥慢性期靠復健

眩暈診斷大多還是依靠病史詢問，因此，最好記得自己暈的時間有多長，頻率多久一次，與頭部位置改變有沒有關係，有沒有合併其他惡心、嘔吐、恐慌、害怕的感受，都可以協助醫生判斷。

為人子女最好準備好長輩的用藥史、全身性疾病史、有無開刀或外傷撞擊史。也建議帶著老人家最近吃的藥袋，讓醫生了解長輩最近身體狀況。

林冠宏也提醒，酒類和止暈藥（乙型交感神經抑制劑、抗癲癇藥物）會影響眩暈症狀診斷，就診時要告知醫生。

如果沒有腦中風等中樞性神經疾病，病情較為和緩，會進一步做一些檢查，如抽血檢查，看看糖尿病、肝臟、腎臟、電解質等數值；聽力、平衡檢查；電腦斷層掃瞄、頸部神經脈動檢查等。

一般慢性的眩暈症多屬於良性，可以在急性期吃些止暈藥，但最好不要長期服用，因為止暈藥大多有鎮靜劑、前庭抑制劑的成分，副作用是頭昏想睡，這樣一來，本來眩暈的症狀可能變成頭昏的症狀。

醫生建議急性期吃藥3～7天，慢性期在家做復健運動，保持生活規律，心情愉快。

還要注意控制慢性疾病，避免血壓、血糖過高，平時定時定量喝水，缺水將導致耳石症，規律運動也可改善，對長輩來說，散步是一個好的選擇。（康健雜誌）