YouMeta - 健康养生 - 三級預防遠離肝病威脅

提到預防肝癌，多數人想到的都只是打疫苗。不過台灣大學附設醫學院臨床醫學研究所所長、台大醫院內科部主治醫師高嘉宏說，除了健康的人不要被病毒感染外，已罹患肝病的人也要積極治療，避免病情往下一階段惡化，才能破除「肝病三部曲」的魔咒。

因此，肝癌特別重視「三級預防」，包括初級預防、次級預防與第三級預防。

★1.初級預防：

初級預防是指沒有得肝病的人應從源頭預防，讓自己遠離肝病威脅。

「第一，你要知道自己有沒有B肝、C肝，」高嘉宏說，台灣的肝癌有六到七成是B型肝炎造成，二到三成是C型肝炎引起，其他10％則是酒精性肝炎、代謝性疾病或脂肪肝等其他因素造成。

每個人都應做篩檢，抽血檢查確定自己是不是B、C肝病毒帶原者。基隆長庚紀念醫院副院長簡榮南強調，當家人被診斷出罹患肝炎或肝癌時，全家人最好也一起參與肝癌篩檢。

驗血報告出爐後，就算「B型肝炎表面抗原」呈陰性反應、表示沒有B肝帶原者，也請再確認體內是否有具保護功能的「B型肝炎表面抗體」。驗血報告可看出表面抗原與表面抗體的參考數值，表面抗體呈陽性表示可能曾受感染，但後來痊癒形成抗體，或是曾接種過B肝疫苗而產生抗體。

曾注射B肝疫苗產生抗體的人，保護期間至少15～20年；若檢查發現沒有抗體時，可與醫師討論是否需注射或再補打疫苗。

如果帶原，B型肝炎表面抗原會呈陽性反應，還要配合腹部超音波檢查，知道自己是屬於不活動的帶原還是慢性肝炎帶原。不活動的帶原者表示目前跟病毒處於和平狀態，定期檢查與追蹤即可；倘若是慢性肝炎帶原這類高危險群，除了需定期篩檢與追蹤，必要時還需遵照醫囑服用抗病毒藥物與接受治療。

簡榮南指出，1986年全面實施嬰幼兒B型肝炎疫苗預防接種，30歲以下的帶原率已降到1～2％，之後再變成肝病的機會較少。C肝目前雖然沒有有效的疫苗，不過還是可以避免，預防方式包含避免共用針頭、牙刷或刮鬍刀等血液可能傳染的途徑、減少刺青或紋眉的機會，以及安全的性行為等。

沒有B、C肝的人得到肝癌的機會非常低，就算B、C肝帶原，也有三分之二是不活動的帶原，不太會變成肝癌，但還是有一些例外。所以平時養成良好的生活習慣也相當重要，包括不抽菸和酗酒、維持正常的體重以及不亂吃來路不明的藥物。

如果從源頭避免感染途徑及不良生活習慣，其實就離肝癌非常遙遠了。

★2.次級預防：

次級預防指的是已經得到B肝或C肝的患者，之後肝臟可能會繼續發炎，甚至變成肝硬化，這時應與醫師討論如何治療。「治療本身也是預防肝癌的一個方法，」高嘉宏說，如果能將體內的病毒清除，可以降低往後惡化成肝癌的風險。

慢性肝炎者如果積極接受治療，控制病情，能避免走上肝病三部曲的最終站。

★3.第三級預防：

當病人已經罹患肝癌時，早期發現可以先做根除型的治療，但肝癌跟其他癌症比較不同的地方，在於肝癌容易復發，經常需反覆接受治療。

復發又可分成早期復發與晚期復發。「早期復發」是指手術後兩年內復發；兩年後則為「晚期復發」。一般建議做完手術、電燒等根除型治療後，每3～4個月要定期追蹤；栓塞治療後1個月應回診做電腦斷層或磁振造影。

不過每個病人的肝癌期別或腫瘤大小不同，病人應向醫師問清楚自己的身體狀況並評估可能風險。

想要有效預防肝癌，把握三原則─「定期篩檢、定期追蹤、積極治療」才是上策。（世界新闻网 / 康健杂志）