YouMeta - 健康世界 | 医药卫生 - 如何摆脱颈肩疾病

肩颈痛已经成为现代人的“头号公敌”。白领易得颈椎病、肩周炎，最主要的原因就是长时间坐在空调房里，肩部受寒、久坐不动，单一的固定姿势，引发局部的肌肉、关节受损，出现肩痛、手麻、头痛、记忆力减退等一系列症状。可见，预防肩颈痛，电脑族、手机族、上班族最根本的做法就是别久坐不动，工作半小时就应起身活动一下上肢。

　　PartA颈椎病

　　一些坏习惯易致颈椎病

　　“办公室族离颈椎病只有一厘米的距离”，此话一点不夸张。据统计，90%以上的白领人群或轻或重患有颈椎病，究其原因，最主要的就是久坐不动。工作中长时间的、单一的固定姿势是形成颈椎病的主要原因。

　　武警广东总队医院骨科主任陈少文说，以前患颈椎病的大多是四五十岁的搬运工人或在田间劳作的农民，如今颈椎病已非中老年人和体力劳动者的“专利”，来骨科门诊就诊的患者中有许多年轻的公司白领，他们大部分时间保持坐姿，即“三坐”人群：上下班路上坐车(或开车)；上班时坐办公室；下班后久坐看电视、上网。正是由于这种工作、生活方式的改变，患颈椎病的电脑族、手机族越来越多，加上不良坐姿，使颈椎病具有了高发性和年轻化的特点。

　　颈椎有七块骨头，正常的生理弯曲是向前弯，这七块关节之间都依赖于肌肉的保护。如果你长时间久坐，并且保持一种姿势，颈部肌肉就一直处于紧张状态，时间久了，肌肉劳损，丧失了保护骨骼、关节的能力。这样一来，人常常会感觉肩颈疼痛，这是肌肉劳损的“警告”。除此之外，以下一些错误的习惯也会伤害颈椎——

　　扭脖子。长时间伏案工作后，会出现颈部肌肉紧张、酸痛，有些人就开始做扭头的动作。这种动作不应经常做，特别是两边肌肉酸紧度不同，扭脖子很容易导致关节错位，韧带拉伤和肩膀移位。

　　侧扳脖子。按摩放松的时候，很多人喜欢让按摩师侧扳脖子，“享受”脖子发出的咔咔声响，这种突发的颈部被动活动可能会造成韧带、肌肉、骨质的损伤，加重疼痛，也可能因椎动脉的突然阻断使脑部缺血产生眩晕甚至昏厥。

　　睡姿不良。除了工作之外，预防颈椎病还要避免看书、看电视时倚着沙发或半躺、半靠在床头，这些姿势都可能让颈椎受伤。睡觉时，枕头太软、仰卧太高、侧卧太低；睡过软的弹簧床等都是不良的习惯，日久会引发或加重颈椎病。

　　颈周肌肉不适提示发病

　　实际上，过了20岁之后，每个人的颈椎都会发生退变，若经常保持不良坐姿，就会加快这种退变。广东省人民医院骨科副主任医师尹东指出，由于颈椎间盘退化、颈椎骨质增生(俗称骨刺)，刺激或压迫神经，或者肌肉紧张痉挛，会让人感到不适，其中有两个明显的特点——

　　(1)脖子僵硬、酸痛，同时整个肩背疼痛发僵，做点头、仰头及转头活动受限，呈斜颈姿势。需要转颈时，躯干必须同时转动，也会出现头晕的症状。

　　(2)肩胛骨部位的肌肉酸痛。由于颈部肌肉紧张，棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉有压痛。

　　在临床上发现，颈椎病的患者肩胛骨上角、肩胛骨内侧缘、斜方肌颈肩移行处这3个位置的压痛点出现几率最高。所以，出现脖子僵硬疼痛、肩胛骨部位肌肉酸痛，应该考虑是否颈椎病发作。

　　作为骨科医生，他还建议患者做一次颈部的X光照片检查，筛查关节的序列是否发生改变，是否发生了病理弯曲。若发现异常，还要进一步做MR(核磁共振)检查椎间盘及神经是否受压迫，以便明确诊断。

　　值得注意的是，颈椎病早期仅表现为颈项部肌肉的僵硬、酸痛等不适感。随着疾病的进展，多数还会出现全身的症状，比如一些人因为头痛、失眠、心悸、胸闷、便秘、眩晕等而辗转于医院各个科室，然而经过相关的检查，医生却找不出明显的病因，只好“对症处理”，但病症总不断根，后来才发现是颈椎的问题。

　　PartB肩周炎

　　肩膀不宜受凉平时重在锻炼

　　肩周炎一般在五十岁左右高发，所以民间也有“五十肩”的说法，但临床医生也发现，随着空调的普及，人们运动又少，加上姿势不良等原因，“五十肩”的发病年龄有年轻化的趋势，电脑一族也成为肩周炎的高危人群。一旦患上这个病，肩部不仅疼痛难忍，活动也会受限。骨科专家认为，如果确诊为“五十肩”，即便疼痛也要活动，预防因为粘连而引起上肢功能障碍。

　　“五十肩”在医学上叫“粘连性关节囊炎”，也叫“冻结肩”。正常情况下，我们的手臂上举弯曲是可以触碰到对侧耳朵的，向后弯曲可碰到对侧肩胛骨，然而，患上“冻结肩”之后，肩膀酸痛，患者不敢活动，久而久之，肩关节变紧，最后无法上举，甚至梳头、穿衣服都有困难，上肢活动就有障碍了。

　　广东省中医院骨科主治医师李永津说，冻结肩是一种无菌性炎症，虽然50 岁左右的人群是此病的高发人群，但医生也发现，随着空调的普及，人们参与锻炼的机会又少，加上长期过度活动，姿势不良等所产生的肌肉慢性劳损，使得冻结肩的发病年龄有年轻化的趋势。

　　在临床上，因为肩膀疼痛及活动受限而就诊的患者并不少，但并不全是冻结肩。李永津说，在骨科门诊就诊患者中，肩膀疼痛、活动受限的患者有的是肩袖损伤，有的是类风湿性关节炎，也有一部分是冻结肩。因此，病人也不要以为肩膀痛就一定是“五十肩”。

　　要确诊冻结肩并不难。李永津说，通常无诱因起病，患侧肩关节疼痛，肩关节活动明显受限，尤其是在肩关节旋转、上举、外展等运动时更为明显，但肩关节正侧位X线片却显示关节正常，如果是这样的情况即可确诊为冻结肩(同时排除创伤骨折、风湿性关节炎等继发性冻结肩)。而且冻结肩有一个明显的特点——肩痛白天轻晚上重。多数患者常会诉说后半夜被痛醒，不能安睡，尤其不能向患侧侧卧。晚上睡觉对气温也特别敏感，一受凉就更加疼痛了。

　　在急性期时，患者常常会因为肩部偶然受到碰撞或牵拉时引起撕裂样剧痛，一动也不敢动。

　　冻结肩虽然痛，但它是一种自限性疾病，一般持续1-2 年，也就是说，冻结肩可以自愈。在发病之初患者只是肩膀酸痛，渐渐进入冻肩期，一段时间后又会自行慢慢“解冻”，逐渐恢复肩关节功能，疼痛也会消失。李永津说，在发病期间可以通过推拿、针灸等治疗来缓解疼痛，必要时可服消炎止痛药物。

　　值得提醒的是，大多数肩周炎开始发作时是慢性疼痛，有的只是感觉肩部有被束缚的感觉。很多人以为休息一下就会好转，谁知道，越是不活动，肩膀越是僵硬。李永津说，治疗肩周炎与骨折“制动”观念完全不同，肩周炎的治疗原则是：带痛锻炼。

　　因为只有活动锻炼才能把肩关节粘连的韧带、软组织一点一点地撕裂开来。无论病程长短，症状轻重，患者每天都应该进行肩关节的主动活动，这对预防肩关节的粘连、肩部软组织的挛缩以及帮助患者恢复大有好处。专家指出，肩周炎不难治，关键在医生的指导下，循序渐进地锻炼，如果锻炼不得法，用力太猛，可能造成新的关节损伤。（羊城晚报）

by 消息中心

颈椎病发作时别乱按酸痛部位

06/12/2014 5:38 am

在科技发展迅速的时代，你是否在办公室时刻用电脑，地铁里手机、iPad不离手？每每工作到深夜时，是否注意过颈椎附近开始酸痛？

　　“由于长时间低头工作、上网等引起的劳损，躺床上看电视、看书等不良姿势，生活中的这些坏习惯，使得颈椎病呈高发低龄态势。”杭州市中医院推拿科主任罗华送主任中医师，作客本报名医大讲堂时说。

　　虽已到了大家都嫌热的季节，但我们的脖子依然很怕冷。如果不注意保暖，将脖子随便暴露在冷风直吹的地方，就很易诱使颈椎病发作。

　　反复“落枕”可能就是颈椎病

　　颈椎病分六种类型，分别是颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型和脊髓型，其中神经根型病患，占颈椎病患者的一半以上。

　　“患上神经根型颈椎病以后，最主要的表现就是颈、肩、背部的酸痛。很多人的症状会表现类似落枕，常是只要休息一两天就好而被忽视。”罗主任说，在他接诊过的患者里，就有过这样的情况。

　　36岁的吴先生在单位负责接待工作，他知道现在的白领易得颈椎病，所以平日有空就去打羽毛球。好长一段时间来，常发现早上起床时脖子转不过来，休息一两天或贴张膏药会自行好转，他就以为是“落枕”。

　　不久前，吴先生睡觉醒来，发现自己再次“落枕”，但过了两天还没见好，反而疼痛更剧烈。刚好到了与球友约好打球的日子，吴先生想趁机锻炼一下，让脖子好起来，结果却越练越糟。

　　一个后场高球，吴先生本能地后退，不小心摔倒，手在地上撑了下，瞬间产生剧烈疼痛感。起初以为只是手臂肌肉的拉伤，到了晚上却越来越严重，手也举不起来，只好去医院。

　　“病人一说症状，我就大致知道他得的是颈椎病，后来拍了片子，确定真的是神经根型颈椎病。”罗主任说，其实在他出现落枕症状时，就已是神经压迫，因没引起重视，后来压迫越来越厉害，最终导致神经严重损伤，需要比较长时间的康复治疗才行。

　　颈椎病急性发作期别乱推拿按摩

　　当脖子酸、肩膀痛时，正是颈椎病发作的普遍症状，不少人因工作忙，而尝试用非正规的推拿按摩等理疗法来帮助缓解症状，殊不知，由于诊断不明确，或处于急性期，此时对颈椎乱推乱按，反倒会加重病情，甚至造成瘫痪。

　　45岁的邱女士，患颈椎病多年，一直以来，她习惯了发病时去家附近推拿店按摩。有一次，她感到颈椎酸痛后，趁休息时又去推拿店，没想到推拿师傅在脖子上按了下，当时四肢末端就好像触电一样。之后，右侧身体就动不了了。

　　起初，邱女士以为自己中风了，但经医生诊断，她是因颈椎病造成的半身麻痹。“原本是由急性炎症、水肿造成了颈椎的阵痛，这个时候是不能乱按的。”罗主任提到邱女士的病情时说，“椎管内的压力很高，外力压下去之后会造成压力的再次提高，会造成病状的加重。”

　　罗主任提醒说，当颈椎病急性发作时，正确的做法应该是制动，就是不要去动酸痛的部位，让身体对水肿炎症自我吸收，让炎症消退。最好还是去医院就诊，采取正规治疗。

　　做四件事可以锻炼颈部肌肉

　　罗主任说，颈椎病的发生和椎间盘退变间，有着很大关系。椎间盘是一种胶状物，用于支持椎体的高度。20岁时，人体椎间盘会成长到顶峰状，水分含量和弹性最高；20岁后，水分含量逐年减少，造成椎体间的高度下降。

　　高度降低后最直接的影响，就是周围组织出现松动，使得颈椎进入不稳定状。当然，人体自身会调整、适应，从而重新建立稳定状。“人的一生，颈椎就是在这种不稳定、重建稳定和再稳定中循环。”罗主任说。

　　重建稳定过程，据每个人肌肉力量的好坏，需要时间不同。这段时间里，小关节位置易偏移而引发炎症，从而伴随着疼痛症状，这就是颈椎病急性发作。但要是肌肉力量好，这个适应时间可缩短，所以就会有人尽管颈椎退变很明显，但一辈子都没颈椎病发作症状。

　　在罗主任看来，想要让自己的颈椎病少发作，主要得做好四件事。

　　一是不要长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作、上网、玩手机、刷微信等，这样会导致颈部肌肉的劳损。

　　二是改掉生活中的那些不良坐姿，如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等。

　　三是做好颈部的保暖工作。因为风、寒、湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症，致颈椎病发作。

　　四是加强颈背部肌肉的锻炼。做做哑铃操，可以锻炼上肢肩带、后群肌肉；通过咬牙切齿的动作锻炼颈部前群肌肉；快步走或游泳可以锻炼到全身的肌肉，但要注意游泳时水温保持在26℃以上避免寒冷刺激。（今日早报）

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