YouMeta - 健康世界 | 医药卫生 - 骨鬆藥并非保健品切勿滥用

吃骨鬆藥強身？保骨不能反損顎骨

常用於治療骨質疏鬆的雙磷酸鹽類藥品屬於處方用藥，亂當成保健食品食用，恐危害健康。

骨質疏鬆是常見疾病，臨床多處方雙磷酸鹽類藥品延緩骨質流失速度，許多民眾抱持著「呷好逗相報」和「有病治病，無病強身」的觀念，推薦其他有類似困擾的朋友服用。但食品藥物管理署提醒，雙磷酸鹽類藥品並非保骨、補骨的保健品，濫用恐導致顎骨壞死、股骨骨折或心房顫動，民眾切勿自行購買使用。

抑制蝕骨細胞　骨鬆用雙磷酸鹽藥需處方

台灣食藥署表示，雙磷酸鹽類藥品因可透過抑制蝕骨細胞作用，達到減少骨質流失的目的，故常用於治療老人及更年期婦女的骨質疏鬆症，並可用於治療惡性腫瘤之高血鈣併發症或骨骼相關的系統性疾病。

目前台灣核准使用於雙磷酸鹽類藥品的7種成分，包含alendronate、zoledronic acid、ibandronate、risedronic acid、clodronate、pamidronate及etidronate。

骨鬆藥有副作用　使用要當心

服用雙磷酸鹽類藥品後，可能引發腸胃道不適、心口灼熱、噁心嘔吐、食道發炎或食道潰瘍、頭暈、味覺障礙、皮疹等不良反應，嚴重時會導致顎骨壞死、股骨骨折、心房顫動、嚴重皮膚過敏反應等，尤其對於超過5年長期用藥、未注意口腔衛生、進行拔牙或植牙手術的病人，更是發生嚴重顎骨壞死的高危險群。

台灣食藥署表示，先前就有一名退休女老師因罹患骨質疏鬆症，醫師開立「雙磷酸鹽」藥品治療並提醒應注意口腔衛生，隨時注意口腔不適相關症狀，卻在用藥13個月後發現下顎骨嚴重發炎，並有大片壞死和化膿，經多次拔牙、清創治療，仍無法遏止壞死範圍擴大，直到至骨科回診時，才立刻停藥並轉口腔外科積極治療。

台灣食藥署提醒，雖然服用該類藥品發生顎骨壞死的風險並不常見，然一旦發生卻可能造成十分嚴重的困擾，用藥者應注意口腔衛生。進行侵入性牙科處置如拔牙、植牙等治療前，應主動告知醫師是否服用雙磷酸類藥品，用藥期間定期牙科追蹤，養成良好口腔衛生習慣，出現不適症狀，例如牙齦發炎、腫脹、化膿、流血、牙齒鬆動、顎骨麻木、齒槽暴露等，應儘快回診原處方醫師，才能減低藥品不良反應帶來的傷害。

減輕食道不適　空腹口服骨鬆藥

此外，雙磷酸鹽類藥品對食道有造成刺激的特性，服用時須與一整杯白開水同時服用，並於服藥後維持上半身直立至少30分鐘，以減少食道刺激與胃腸不適的不良反應；另因此類藥品很容易受到食物、鈣片、鐵劑、制酸劑、咖啡、茶類、柳橙汁等的影響而降低吸收，建議病人於早晨起床時空腹服用，於服藥半小時之後再進食（含飲料及礦泉水）或服用其他藥物。

更重要的是，骨鬆藥並非保骨本的保健品，民眾切勿聽信親友介紹，未經醫師處方自行取得藥品服用，不但無法健骨強身，反而讓身體不自覺暴露於高風險狀態，倘不幸發生藥害時亦無法獲得救濟。（華人健康網）

骨鬆藥有副作用遵醫囑免傷顎

台大口腔外科主治醫師李正喆表示，服用雙磷酸鹽藥物患者若產生牙周病症狀而未儘快就醫，恐衍生齒槽骨外露、牙齒鬆脫等骨髓炎症狀。

口腔健康不佳者，若服用治療骨質疏鬆的雙磷酸鹽藥物，要小心「牙齒掉光光」！台灣衛福部食藥署日前獲悉民眾未依處方擅自服用雙磷酸鹽藥物，17日特別呼籲，該藥物可能造成顎骨壞死及股骨骨折等副作用，使用一定要由醫師開立處方。萬芳血液腫瘤科主治醫師劉興璟表示，有牙周病或長期服用類固醇藥物者風險較高，其他骨鬆患者不必過度恐慌。

「雙磷酸鹽藥物明明俗稱『補骨藥』，怎麼會導致下顎骨壞死呢？」台大口腔外科主治醫師李正喆解釋，雙磷酸鹽藥物會殺死骨骼中的破骨細胞，讓其停止吸收骨質。而癌細胞會分泌促進破骨細胞作用的激素，因此雙磷酸鹽藥物也適用於已發生骨轉移的乳癌、肺癌、攝護腺癌，以及部分多發性骨髓瘤患者。

【抑制破骨細胞作用】然而，「長骨」時也需要破骨細胞作用，例如骨折後，新骨骼在破骨細胞清除骨骼碎片後才會長出，且破骨細胞受雙磷酸鹽藥物抑制後，造骨細胞的數量及功能也會降低，若患者口腔有傷口、牙周病或拔牙，創口將難以癒合，提高細菌感染風險，容易造成顎骨發炎，嚴重則導致齒槽、顎骨壞死。

【骨鬆者需注意口腔】「雙磷酸鹽藥物的初期副作用包括口腔疼痛、牙齦腫脹化膿、下顎及嘴唇麻木，都很類似牙周病。」李正喆強調，患者若未儘快就醫，就會衍生齒槽骨外露、牙齒鬆脫等骨髓炎症狀，甚至有患者因而切除整個下顎。他表示，牙醫在拔牙前要確認患者用藥史，骨科醫師開藥前則應瞭解患者口腔健康狀況，患者本身除保持口腔衛生外，一定要每半年找牙醫進行全面檢查。

事實上，雙磷酸鹽藥物的藥袋，自2011年起就已標示顎骨壞死及股骨骨折風險警示，提醒患者注意大腿或鼠蹊疼痛。劉興璟分析，服用雙磷酸鹽藥物的車禍骨折患者，理論上風險也很高，但鮮見臨床病例，係由於手術為無菌操作，不若口腔易感染；而股骨骨折患者多合併服用類固醇藥物，原本就較易骨折，雙磷酸鹽藥物只是增加骨折風險而已。（台灣醒報）