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婦人血糖太低 誘發心肌梗塞
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04/04/2014 5:51 am 
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类别: 妇幼保健
68歲婦女有高血壓、糖尿病及尿毒症長期血液透析的病史，平時注射胰島素控制血糖，晚餐前注射胰島素，沒吃晚飯就去洗澡，被家屬發現意識昏迷倒在浴室，經送醫急救，成大醫院檢查診斷為「低血糖引起急性心肌梗塞」，經急處置而平安脫險。
成大醫院內科副教授暨心血管內科醫師趙庭興指出，該名患者毛細血管血糖值29，竟低於重度低血糖的40；心電圖發現心臟部位有缺血性變化，顯示為急性心肌梗塞，經高濃度糖水靜脈輸注後，病人的意識完全恢復。冠狀動脈攝影並沒有發現顯著的冠狀動脈狹窄或血栓形成，因此診斷為「低血糖引起急性心肌梗塞」。
趙庭興醫師說，糖尿病是造成冠心症以及心肌梗塞非常重要的危險因子，風險比一般人高上兩倍。由於糖尿病常常合併其他危險因子，例如高血壓、高血脂、代謝症候群等，不僅容易造成多條血管病變，且亦容易引起瀰漫性血管阻塞。
趙醫師分析，低血糖也會誘發心肌梗塞的原因，包括血糖太低會造成交感神經興奮，而釋放壓力性荷爾蒙，造成心跳變快，冠狀動脈血管收縮，使得心肌的養分減少，導致心肌缺血到梗塞。
趙醫師表示，低血糖若引致心肌梗塞以往報告都屬ＳＴ波段上升，本案例由於特殊罕見，已投稿刊登於國際期刊，並被多篇論文引用。
醫師建議患者預防低血糖的小撇步，包括定時定量飲食、不要誤餐、隨身攜帶糖果或小餅乾，若誤餐時要記得補充、胃口差時可能要將降血糖藥物減量甚至暫停使用，若在家輔以毛細血管血糖值自我測定，更可以有效預防低血糖發生。（台灣新生報）
by 消息中心
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