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打点滴通血管防中风不靠谱
08/27/2014 2:42 am 发表

类别: 医药卫生

进入秋季后,尤其是从9月份开始,神经内科即将步入全年的“旺季”,并且持续到明年的2月份。因天气转变,气温下降,血管痉挛收缩,血压升高,导致脑中风的病人会明显增加。

在此季节,总会有一些老病号希望打一点疏通血管的药水,来减少脑中风的发生。神经内科专家指出,这一点用都没有,还不如吃阿司匹林。只要发生短暂性脑缺血时,出现一两次头晕、眼花、手麻、说话不利索等情况,就应该引起足够的重视,因为这些症状之后往往会出现一次大中风。

所以提醒市民,当出现短暂性脑缺血的症状时,应第一时间打120,并且到医院就诊。

  预防脑梗塞,输液不如每天一片阿司匹林

  很多曾经患过脑中风的病人一到秋季,就要去医院输一点血栓通、丹参注射液、葛根素注射液等,以活血化瘀,帮助扩张血管,避免血管堵塞。广州市第一人民医院神经内科主任潘小平指出,其实这种做法很不靠谱。

  “对于脑梗塞的预防,我们一般分两种情况,一级预防即原来没有发生过中风等心脑血管事件,现在又有高血压、高血脂、高血糖、肥胖、抽烟等危险因素,除了控制这些危险因素外,男性50岁以上一天服用一片阿司匹林,女性50岁以上隔天吃一片阿司匹林来预防血栓形成。二级预防则有很多药物,比如氯吡格雷、利伐沙班或达比加群等,也可以口服血栓通、血栓片、丹参片。但我们并不主张定期去输液!”潘小平称,“中成药对预防脑梗塞可以起到辅助的作用,但证据并不充分。而每年去输中成药注射液预防脑梗塞是绝对反对的。曾经有一位病人,一直输这些中成药的注射液,以为可以疏通血管,减少脑中风的复发几率,谁知道体检却查出来转氨酶高得吓人,肝功能严重受损。”

  对于脑中风的预防,关键还是控制高血压、高血脂、高血糖、肥胖、抽烟等危险因素,同时服用阿司匹林来抗凝,而不是依靠输液。

  发生短暂性脑缺血,第一时间拨打120

  心梗发作的时候,胸口出现压榨性疼痛,病人因为难受,一分钟都不要待在家里,赶紧到医院。但是发生脑梗塞的时候,并不是特别难受,大不了就是一次性眩晕、站立或步态不稳,眼前发黑、饮水呛咳、语言不清,但这种症状持续几分钟之后,就完全恢复了。潘小平说,这是因为颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足,引起局部脑缺血导致突发的、短暂性神经功能障碍。

  “有的病人即便是发作了,手麻脚麻,用手拍一拍,擦擦活络油,几分钟就好了。”潘小平说,“其实这表明血管有痉挛狭窄,甚至有血栓时不时堵塞了脑血管,只不过还没有完全堵塞而已。此时,就应该上医院治疗,找到发生了狭窄的血管。”

  很多人不理解,几分钟就好了,何必要上医院进行治疗?潘小平说,发生短暂性脑缺血的病人,之后发生完全脑梗死的机率非常高。据统计,第1个月为4%~8%,第1年为12%~13%,在5年后达24.29%。一旦血管完全堵死的话,未及时赶到医院进行溶栓治疗,其致残、致死率很高。因而,老年人在家出现短暂性脑缺血发作的症状,要赶紧拨打120,之后也要到医院神经科接受专科医生的检查。

  脑中风发作,4小时内赶到医院都很悬

  对于脑梗塞发作的人来说,时间就是生命。据市一神经内科统计,在4个半小时内赶到医院,进行溶栓治疗的病人,占所有脑梗塞病人的7%,而在美国这个数据达70%。也就是说,我们绝大多数脑梗塞的病人没有及时赶到医院进行治疗,以至于致残致死率居高不下。

  临床上发现,很多老年人发觉自己手不舒服了,没有力了,半边手动不了了,或看东西看不清了,他们不会直接打120,而是等儿女下班回来,或者自己吃点安宫牛黄丸。实际上,脑梗塞发作,等到儿女下班回家再送医院,基本已经过了4个半小时时间窗了,治疗效果并不理想了。潘小平指出,即便是脑梗塞发病4个小时到达医院,治疗起来也会比较悬。因为首先要先给病人做CT检查以明确其是脑出血还是脑梗塞,再进行抽血,排除低血糖、心源性栓塞等其他原因而引起的瘫痪,这肯定超过30分钟,所以,最好是发病三个半小时就赶到医院,这样才有足够的时间来做溶栓治疗。

  越早溶栓,获益就越多,因为时间决定患者肢体功能的恢复程度。(羊城晚报)


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